Contention orthodontique
- La contention est la phase qui suit le traitement orthodontique actif. Elle maintient les dents dans leur nouvelle position et prévient la récidive, c'est-à-dire le retour naturel des dents vers leur position d'origine.
- Sans contention, une récidive partielle ou totale est inévitable. Le risque est maximal durant la première année après le traitement.
- Il existe deux grands types : le fil collé (fixe, placé sur la face interne des dents, invisible) et la gouttière de contention (amovible, portée principalement la nuit).
- Les deux dispositifs sont souvent combinés pour une stabilité optimale.
- La contention n'a pas de durée limitée : c'est un engagement à long terme, dans de nombreux cas définitif. Elle fait partie intégrante du traitement, pas d'un suivi optionnel.
Pourquoi la contention est-elle indispensable ?
À la fin d'un traitement orthodontique, les dents ont été déplacées mais les tissus qui les entourent (os alvéolaire, ligaments, gencive) n'ont pas encore pleinement consolidé leur nouvelle configuration. Sans contention, les dents tendent à revenir vers leur position initiale : c'est la récidive. Ce phénomène est naturel et peut survenir en quelques semaines ou plusieurs années selon les cas.
La contention n'est pas un accessoire optionnel : c'est la suite logique de tout traitement bien mené. Un résultat esthétique et fonctionnel n'a de valeur que s'il tient dans le temps. C'est pourquoi elle est systématiquement intégrée au plan de traitement dès le départ, pas ajoutée en fin de parcours.
La contention donne au tissu osseux et aux ligaments le temps de se stabiliser autour des dents dans leur nouvelle position. Ce processus de consolidation peut prendre plusieurs années, ce qui explique pourquoi la contention doit être maintenue sur le long terme.
Les deux types de contention
Le fil collé est un fin fil métallique fixé sur la face interne des dents antérieures. Totalement invisible de l'extérieur, il agit en continu sans aucune contrainte pour le patient. C'est la solution la plus répandue sur l'arcade inférieure, où le risque de récidive est le plus élevé. Bien entretenu, il peut rester en place indéfiniment.
La gouttière de contention est une gouttière transparente portée la nuit. Elle ne doit pas être confondue avec les aligneurs transparents utilisés pendant le traitement actif, qui eux se portent 20 à 22 heures par jour. La gouttière de contention a un rôle différent : maintenir une position déjà acquise, pas déplacer les dents. Elle doit être remplacée en cas d'usure ou de déformation.
Contention et bruxisme : une protection supplémentaire
Le bruxisme, c'est-à-dire le grincement ou le serrement des dents (souvent la nuit, sans en avoir conscience), est plus fréquent qu'on ne le croit. Il provoque une usure accélérée de l'émail et peut à terme affecter les articulations de la mâchoire.
La gouttière de contention nocturne joue ici un double rôle : elle maintient les dents en position et amortit les forces générées par le bruxisme. Pour les patients concernés, c'est un argument supplémentaire pour ne jamais interrompre le port nocturne.
Combien de temps dure la contention ?
Il n'existe pas de durée standard. La contention est un engagement à long terme, et dans de nombreux cas un engagement définitif. La SFODF (Société Française d'Orthopédie Dento-Faciale) recommande de maintenir les dispositifs de contention aussi longtemps que possible.
La réponse honnête à la question "combien de temps ?" est simple : toute la vie, ou du moins aussi longtemps que possible. Ce n'est pas un contrôle que l'on s'impose, c'est ce qui permet de préserver ce qu'on a obtenu ensemble.
Pour les patients traités avant 16 ans, la Sécurité sociale prend en charge la contention sur les deux premières années de suivi. Au-delà, la prise en charge dépend de la mutuelle.
Le Dr Girod reçoit en consultation à Pierrelatte, desservant ainsi les communes proches : Montélimar, Valence, Nyons, Bagnols-sur-Cèze, Orange, Bollène, Pont-Saint-Esprit. La contention fait partie intégrante du suivi proposé à chaque patient à la fin de son traitement.
