Chirurgie orthognathique
- La chirurgie orthognathique est une intervention sur les mâchoires, réalisée sous anesthésie générale par un chirurgien maxillo-facial, pour corriger des décalages osseux importants que l'orthodontie seule ne peut pas résoudre.
- Elle est indiquée quand le problème est squelettique : mâchoire trop avancée, trop reculée, asymétrie, décalage vertical important.
- Le traitement est toujours combiné : orthodontie avant l'opération pour préparer les dents, chirurgie pour repositionner les os, puis orthodontie après pour finaliser l'occlusion.
- L'ensemble du parcours dure généralement entre 2 et 3 ans, dont 6 à 18 mois d'orthodontie pré-chirurgicale.
- Les incisions sont réalisées à l'intérieur de la bouche : aucune cicatrice visible sur le visage.
Qu'est-ce que la chirurgie orthognathique ?
La chirurgie orthognathique est une intervention qui repositionne les os des mâchoires (maxillaire supérieur, mandibule, ou les deux) pour corriger un déséquilibre squelettique. Elle s'adresse aux patients dont le problème ne se situe pas au niveau des dents mais des os eux-mêmes : une mâchoire trop avancée (prognathe) ou trop reculée (rétrognathe), une asymétrie faciale, un décalage vertical qui empêche les dents de se rejoindre correctement.
L'objectif est à la fois fonctionnel, améliorer la mastication, la phonation, la respiration, et esthétique, en rétablissant l'harmonie du profil et du visage.
Quand est-elle indiquée ?
Un bilan orthodontique complet révèle parfois que le décalage est trop important pour être corrigé par le seul déplacement des dents. Dans ce cas, l'orthodontiste et le chirurgien maxillo-facial travaillent ensemble pour planifier une prise en charge combinée.
Les situations les plus fréquentes sont : un décalage antéro-postérieur important entre les deux mâchoires, une béance verticale (les dents du haut et du bas ne se touchent pas), une asymétrie faciale marquée, ou une malocclusion sévère associée à une dysharmonie osseuse.
Comment se déroule le parcours ?
Le traitement orthodontico-chirurgical se déroule en plusieurs phases.
D'abord, une orthodontie pré-chirurgicale : pendant 6 à 18 mois, des bagues sont posées pour aligner les dents et préparer les arcades à leur nouvelle position après l'opération. Cette phase peut paraître contre-intuitive car elle aggrave parfois temporairement l'aspect esthétique avant l'intervention.
Ensuite, l'intervention chirurgicale, réalisée sous anesthésie générale en milieu hospitalier. Le chirurgien repositionne les mâchoires et les fixe avec des plaques et vis en titane. Les incisions se font entièrement à l'intérieur de la bouche : aucune cicatrice n'est visible. La consolidation osseuse prend environ 6 semaines.
Enfin, une orthodontie post-chirurgicale permet d'affiner l'occlusion et d'obtenir le résultat final. Elle dure généralement plusieurs mois supplémentaires, suivis d'une contention.
Le Dr Girod prend en charge la partie orthodontique des traitements combinés, en coordination avec le chirurgien maxillo-facial. Il reçoit en consultation à Pierrelatte, desservant ainsi les communes proches : Montélimar, Valence, Nyons, Bagnols-sur-Cèze, Orange, Bollène, Pont-Saint-Esprit.
